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QU'EST CE QU'UNE MUTUELLE :

La mutuelle est un terme employé depuis des lustres, en effet, ce terme était utilisé en latin, par le nom « mutuus » qui signifie : réciproque, qui échange. Ce terme opère à l'heure actuelle dans le domaine de la santé. Une mutuelle de nos jours est par définition un organisme à but non lucratif. Il reste à noter que son financement est solidaire puisque chaque mutualiste assure par le biais de paiement de cotisation sa protection complémentaire du régime obligatoire. 

Complémentaire santé, protection santé, mutuelle santé sont autant de termes désignant les mutuelles. 

Une mutuelle est un contrat souscrit permettant de s'assurer une réelle protection en matière de santé. Elle vous permet d'obtenir des compléments de remboursements de soins. En effet, l'état de crise économique que nous vivons en ce moment, fait que les régimes généraux gérés par la sécurité sociale vont très mal. La part de remboursement obligatoire est mince, la part forfaitaire augmente; un bilan un peu chaotique qui nous amène à vous motiver pour souscrire à une mutuelle. 

Comment feriez-vous sans votre mutuelle en cas d'arrêt de travail, d'arrêt maternité, de traitement médicamenteux très peu remboursé? 

Sur une simple visite chez le médecin généraliste, sans mutuelle, vous serez obligez de régler presque 8 euros, ci-dessous un exemple de consultation. 

Votre mutuelle est là pour vous garantir les remboursements liés à votre santé que ne prend pas en charge le régime général soit votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie). Ainsi, en optant pour une bonne mutuelle, vous optimisez vos remboursements des dépenses santé. 

Une mutuelle vous proposera différente protection, à vous de choisir les garanties, les formules adaptées à vos réels besoins. Cependant soyez raisonnable, choisissez le meilleur rapport qualité prix. 

C’est donc une garantie complémentaire qui assure une prise en charge totale ou partielle des dépenses de santé. Les adhérents seront donc indemnisés en fonction des garanties qu’ils auront souscrites. 

Pour une souscription à une complémentaire santé, il faudra qu'apparaissent sur le contrat de la police d'assurance choisie un certain nombre d'éléments :

• l’organisme (soit le nom de la mutuelle choisie)
• l’adhérent (vous-même) sachant que les ayants droits du titulaire peuvent recevoir les remboursements liés à la santé au même titre que l'adhérent.

A SAVOIR :

Posséder une complémentaire santé, autrement dit une mutuelle santé n'est pas une obligation mais fortement conseillé. L'organisme que vous aurez choisi assurera avec prestance la gestion de tous vos remboursements moyennant une cotisation. 

Une mutuelle reste inévitable compte tenu des baisses régulières que met en place le gouvernement français. 

Observez cet exemple :

Il s'agit ici d'observer la proportion de remboursement pour une consultation à 89€ conventionnée à 45€. 

Compte tenu des tarifs appliqués, la CPAM rembourse 70% de 45€ soit 26€ et la mutuelle, frais réels complète à hauteur de 89€ soit, 63€. 

REMBOURSEMENT PROPORTION CPAM/MUTUELLE

Tableau récapitulatif des tarifs appliqués:

LA MEILLEURE MUTUELLE :

A chaque personne correspond sa mutuelle. La singularité de chacun fait qu'une assurance santé doit s'adapter. De nombreux domaines doivent être protégés, comme: implants dentaires, orthodontie, lunettes, opération de la cataracte... Les meilleures mutuelles seront en mesure d'ajuster leurs garanties à vos propres besoins. Un jeune de 20 ans n'aura pas besoin d'opération de cataracte mais une personne de 75 ans certainement. Votre complémentaire santé, doit vous protéger sur certains postes suivant votre âge, sexe, caractéristiques... et donc exclurent d'autres postes. Beaucoup de protection complémentaire santé propose des formules auxquelles vous pouvez ajouter des options. 

Ainsi, à vous d'œuvrer. Pour ceci il vous suffit de repérer les postes en matière de santé dont vous avez le plus besoin pour ensuite optimiser votre simulation, afin d'obtenir des devis mutuelle santé proche de vos besoins. Ne payez pas des postes relatifs à des secteurs de santé dont vous n'avez pas un réel besoin. 

A présent, nous allons vous présenter ce que vous propose la toile en matière d'outil de recherche de mutuelle tel que notre comparateur mutuelle santé pour vous aider dans vos recherches. Fini le marathon pour trouver une agence de mutuelle, la toile vous propose un comparateur simple, gratuit et sans engagement pour récolter des devis au plus près de votre situation. Pour analyser le marché des mutuelles, avoir une bonne connaissance des tarifications en vigueur et pour faire jouer la concurrence, le moyen le plus efficace reste le comparateur de mutuelle pas cher en ligne. Faites de ce comparateur votre outil! 

Rationnellement et objectivement le comparateur, permet à tout consommateur en un temps record de comparer les milliers d'offres du marché. Ainsi, fini pour vous d'être aliéné à une seule et même compagnie de mutuelle, vous avez le choix, c'est rare, profitez-en! 

Le choix de votre mutuelle doit être murement étudié, il ne s'agit pas là de vous faire paniquer. Cependant, en cas de cas extrêmes : accident grave, maladie grave … il s'agit pour tous d'avoir une bonne couverture, ne laisser pas votre santé aux mains du destin, maîtriser votre santé! 

COMPRENDRE LES GARANTIES ET COMMENT EST FIXÉ LE PRIX D'UNE MUTUELLE ?

Le montant de votre cotisation de complémentaire santé est corrélé à différents paramètres:

• Noter, la composition de votre foyer: le nombre de personnes à assurer (à noter que la gratuité à partir du troisième enfant est fréquente).
• Noter, la couverture choisie : plus votre niveau de couverture est important alors il va de soi que plus la cotisation sera chère.
• Élément essentiel, les garanties choisies : plus il y a de garanties, plus le tarif de la mutuelle est élevé.
• A noter, l'âge de chacun des assurés : le coût des cotisations augmente souvent avec l'âge.
• Choisir le type de mutuelle: certains types de mutuelles couvrent des risques plus importants et sont donc plus chers.
• Différence aussi en fonction de votre lieu d'habitation: le prix d'une mutuelle est souvent moins élevé en zone rurale. Il est repéré dans ce secteur des zones dites « à risque ». Cela résulte de l'approche statistique de la consommation médicale. Par exemple, les dépassements d'honoraires des praticiens en zone urbaine sont courants, augmentant ainsi le coût des mutuelles.

Vous devez protéger au mieux vos enfants, personne n'est à l'abri d'un quelconque accident. Mieux vaut prévenir que guérir nous dit le dicton...Donc le mieux reste de faire un comparatif mutuelle suivant vos choix.

COMPRENDRE LES REMBOURSEMENTS DES MUTUELLES

Les mutuelles parlent de remboursements en pourcentage pour la plus part. A chaque mutuelle son remboursement. Ainsi, nous observons une variation de taux de remboursements qui s'échelonnent ainsi: 100%,200%,300%. Ces pourcentages sont en corrélation avec les tarifs de la sécurité sociale. 

Explication simple, lorsque votre mutuelle vous rembourse 150 % ou 200 %, elle se base seulement sur le tarif de convention de la sécurité sociale. 

Par exemple concernant le remboursement d'une couronne : la part sécurité sociale sera de 100€ et votre mutuelle vous remboursera 100 € si son taux de remboursement s'élève à 200 %. 

SOLUTION DE FINANCEMENT MUTUELLE AVEC L'ACS

ACS= Aide à la Complémentaire Santé.

Cette aide fait l'objet d'une analyse de dossier que vous devez prendre dans votre CPAM. L'acs vous donne droit suivant vos ressources à une aide pour financer votre complémentaire santé. Concrètement, cette aide vous permet de réduire, et dans certains cas de prendre en charge totalement, le montant de votre cotisation annuelle. 

C'est vous même qui choisissez votre mutuelle. Toutes les mutuelles acceptent ce financement. 

Voici plus bas quelques indications sur le montant des chèques ACS, si vous désirez plus d'information, rendez-vous sur le site de la sécurité sociale. 

Tableau relatif à l'ACS

Plafond des ressources à ne pas dépasser pour obtenir un accord ACS

Si plus de quatre personnes au foyer, renseignez vous auprès de votre CPAM.

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